Педиатрия и первая помощь родителям

Обезвоживание у ребёнка: как распознать и что делать

Ребёнок заболел, отказывается пить, несколько раз вырвало или начался понос — и родители сразу слышат тревожное слово «обезвоживание». У детей потеря жидкости действительно может развиваться быстрее, чем у взрослых, особенно у младенцев. Поэтому важно не ждать выраженного ухудшения, а вовремя заметить первые признаки и правильно организовать питьё.

Что такое обезвоживание

Обезвоживание возникает, когда организм теряет больше жидкости, чем получает. Вместе с водой могут теряться соли, которые нужны для работы мышц, нервной системы и внутренних органов.

Лёгкую потерю жидкости иногда удаётся восполнить дома. Но если ребёнок не может пить, продолжает терять жидкость или становится вялым, требуется медицинская оценка. Чем младше ребёнок, тем внимательнее нужно относиться к изменению его состояния.

Обезвоживание — не отдельная болезнь. Это последствие другого состояния: инфекции, рвоты, диареи, высокой температуры, перегрева или недостаточного питья. Поэтому важно не только восполнить жидкость, но и разобраться в причине её потери.

Почему у ребёнка может возникнуть обезвоживание

Рвота и диарея

При кишечной инфекции жидкость теряется быстрее, а тошнота и рвота мешают ребёнку пить привычными порциями.

Высокая температура

Во время лихорадки организм расходует больше жидкости. Ребёнок может потеть, чаще дышать и при этом меньше пить из-за слабости.

Жара и активные игры

В жаркую погоду и при физической нагрузке дети теряют воду с потом, но не всегда вовремя замечают жажду или прерывают игру.

Боль в горле и во рту

При ангине, стоматите и других болезненных состояниях ребёнок может избегать питья, потому что ему неприятно глотать.

Отказ от еды и питья

Во время болезни аппетит часто снижается. Если вместе с едой ребёнок почти полностью отказывается и от жидкости, риск обезвоживания растёт.

Младенческий возраст

Грудные дети особенно уязвимы: они зависят от взрослых, не могут сообщить о жажде и имеют меньший запас жидкости в организме.

Первые признаки обезвоживания у ребёнка

Симптомы зависят от возраста и степени потери жидкости. Оценивать лучше не один признак, а их сочетание и общее поведение ребёнка.

На возможное обезвоживание могут указывать:

ребёнок пьёт с жадностью или постоянно просит воду;
мочеиспускание стало заметно реже обычного;
моча стала более тёмной и концентрированной;
во рту сухо, язык выглядит сухим;
при плаче мало слёз или их нет;
глаза выглядят запавшими;
ребёнок стал вялым, сонливым или необычно раздражительным;
появились слабость, головокружение, головная боль;
кожа стала бледной, прохладной или необычно сухой.

Сухие губы сами по себе ещё не доказывают обезвоживание: они могут сохнуть из-за жары, дыхания ртом или сухого воздуха. Гораздо важнее оценивать частоту мочеиспускания, влажность во рту, наличие слёз и активность ребёнка.

Как заметить обезвоживание у грудничка

Младенец не может попросить пить или объяснить, что чувствует. Поэтому родителям важно ориентироваться на кормления, количество мокрых подгузников и поведение малыша.

Обратите внимание

мокрых подгузников стало заметно меньше;
малыш хуже берёт грудь или бутылочку;
рот и язык выглядят сухими;
во время плача нет слёз;
ребёнок необычно сонный или, наоборот, беспокойный;
глаза могут выглядеть запавшими.

Дополнительный признак у младенцев

При выраженной потере жидкости большой родничок может выглядеть запавшим. Самостоятельно оценить степень обезвоживания по одному этому признаку нельзя, но вместе с редким мочеиспусканием, сухостью во рту и вялостью он требует внимания врача.

С ребёнком младше года лучше связаться с врачом раньше

Особенно если малыш отказывается от груди или смеси, его неоднократно рвёт, есть частый жидкий стул, высокая температура или заметно уменьшилось количество мокрых подгузников.

Что делать при признаках обезвоживания

Если ребёнок в сознании, может глотать и у него нет признаков тяжёлого состояния, начинайте восполнять жидкость небольшими частыми порциями и наблюдайте за самочувствием.

Предлагайте пить часто и понемногу

Большая кружка залпом может спровоцировать новую рвоту. Гораздо лучше давать небольшие глотки регулярно. Маленькому ребёнку жидкость можно предлагать с ложки или из шприца без иглы.

При рвоте или диарее используйте раствор для оральной регидратации

Аптечный раствор содержит воду и соли в рассчитанном соотношении и помогает восполнять потери при кишечной инфекции. Разводите средство строго по инструкции: более концентрированный или слишком разбавленный раствор использовать нельзя.

Продолжайте грудное вскармливание

Грудь обычно продолжают предлагать чаще, но меньшими по продолжительности кормлениями, если ребёнку так легче. Индивидуальные рекомендации для младенца лучше уточнить у педиатра.

Следите за мочеиспусканием и поведением

Отмечайте, начал ли ребёнок мочиться чаще, стал ли активнее, появились ли слёзы, уменьшилась ли сухость во рту. Это помогает понять, улучшается ли состояние.

Свяжитесь с врачом, если улучшения нет

Если ребёнок не удерживает жидкость, становится более вялым или признаки обезвоживания сохраняются, требуется осмотр специалиста.

Чем лучше отпаивать ребёнка

При рвоте и диарее

Предпочтителен аптечный раствор для оральной регидратации. Он помогает восполнить не только воду, но и электролиты, которые теряются со стулом и рвотой.

При жаре и обычной жажде

Если ребёнок здоров, не страдает рвотой или диареей и просто больше потел, обычно подходит обычная питьевая вода с регулярными перерывами на питьё и отдых.

Сладкая газировка, энергетические напитки, очень сладкие соки и концентрированные домашние напитки не заменяют раствор для регидратации. Избыток сахара может усиливать жидкий стул, а состав таких напитков не рассчитан на восполнение потерь при болезни.

Нужно ли кормить ребёнка

Не нужно заставлять ребёнка есть через силу, особенно если его тошнит. Но и держать на длительной «голодной диете» без рекомендации врача не следует. Когда состояние позволяет, можно постепенно возвращаться к привычному питанию по возрасту.

Грудное вскармливание обычно продолжают. Смесь самостоятельно не разбавляют и не меняют без рекомендации педиатра. Главный приоритет в первые часы при рвоте и диарее — регулярное поступление жидкости.

Чего не стоит делать

не давать ребёнку большой объём жидкости залпом после рвоты;
не разводить аптечный раствор «на глаз»;
не заменять регидратационный раствор газировкой или очень сладким соком;
не готовить концентрированные солевые растворы самостоятельно;
не давать противорвотные, противодиарейные и другие препараты без назначения врача;
не ждать несколько дней, если ребёнок почти не пьёт и становится слабее;
не пытаться отпаивать дома ребёнка, которому трудно глотать или который нарушенно реагирует на окружающих.

Когда нужно обратиться к врачу в ближайшее время

Запишитесь на осмотр, если:

рвота или жидкий стул повторяются;
ребёнок пьёт значительно меньше обычного;
мочеиспускание стало редким;
сохраняются сухость во рту и выраженная жажда;
ребёнок вялый, много лежит, быстро устаёт;
признаки не уменьшаются после отпаивания.

Не откладывайте консультацию, если:

ребёнку меньше года;
он отказывается от груди или смеси;
есть кровь в стуле или рвотных массах;
сильная боль в животе;
высокая температура и плохое самочувствие;
есть хронические заболевания.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Вызывайте скорую помощь или обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если состояние ребёнка быстро ухудшается или появляются признаки тяжёлого обезвоживания:

ребёнка трудно разбудить, он необычно заторможен или перестаёт нормально реагировать;
он не может пить или постоянно рвёт после любой жидкости;
мочеиспускание отсутствует длительное время;
дыхание стало учащённым или необычным;
руки и ноги холодные, кожа бледная, пятнистая или сероватая;
глаза сильно запали, рот и язык очень сухие;
ребёнок теряет сознание, появляются судороги;
есть выраженная слабость на фоне частой рвоты или диареи.

В такой ситуации домашнего отпаивания может быть недостаточно. Ребёнку нужна очная оценка и, возможно, восполнение жидкости под медицинским наблюдением.

Как предупредить обезвоживание в жару

предлагайте воду регулярно, не дожидаясь сильной жажды;
берите воду на прогулку и в дорогу;
делайте перерывы во время активных игр;
избегайте длительной активности в самые жаркие часы;
одевайте ребёнка по погоде и не перегревайте младенца;
следите, чтобы ребёнок пил до, во время и после спортивных занятий;
при болезни чаще предлагайте жидкость и контролируйте мочеиспускание.

Частые вопросы родителей

Можно ли отпаивать ребёнка только водой?

При обычной жажде и потере жидкости из-за жары вода подходит. Но при рвоте и диарее организм теряет также соли, поэтому предпочтителен аптечный раствор для оральной регидратации.

Что делать, если ребёнка рвёт после питья?

Не предлагайте сразу большой объём. После короткой паузы начинайте давать жидкость небольшими порциями и часто. Если ребёнок не удерживает даже минимальное количество жидкости, становится сонным или редко мочится, обратитесь за медицинской помощью.

Можно ли приготовить солевой раствор дома?

Точное соотношение компонентов важно для безопасности, поэтому предпочтительнее использовать готовый аптечный раствор и разводить его строго по инструкции. Домашние смеси «на глаз» могут содержать слишком много соли или сахара.

Как понять, что ребёнку становится лучше?

Ребёнок становится активнее, охотнее пьёт, во рту становится влажнее, появляются слёзы, мочеиспускание постепенно возвращается к обычной частоте. Если улучшения нет или состояние ухудшается, нужен врач.

Главное для родителей

Первые признаки обезвоживания у ребёнка — это обычно редкое мочеиспускание, сухость во рту, отсутствие слёз, жажда и изменение поведения. При рвоте и диарее важно как можно раньше начать давать раствор для оральной регидратации небольшими частыми порциями.

Но домашнее отпаивание подходит только ребёнку, который может пить и остаётся в относительно стабильном состоянии. Выраженная сонливость, отсутствие мочи, постоянная рвота и быстрое ухудшение — поводы обратиться за срочной помощью.

Боитесь, что у ребёнка обезвоживание?

Обратитесь в детский многопрофильный медицинский центр «Альмед дети». Педиатр оценит состояние ребёнка, определит степень потери жидкости, поможет разобраться в причине и даст индивидуальные рекомендации.

Записаться к педиатру

Материал носит ознакомительный характер, не является руководством к самостоятельному лечению и не заменяет консультацию врача. При ухудшении состояния ребёнка обратитесь за медицинской помощью. Для постановки диагноза и получения индивидуальных рекомендаций необходим осмотр специалиста.